Диета Аяхуаска. Взаимодействие продуктов и ИМАО

Опубликовано вс, 20/11/2016 — 10:05

        Энзим моноаминоксидазы ( МАО) обнаружен главным образом во внешней митохондриальной мембране. Он влияет на такие системы нейротрансмиттеров , которые связаны с норадреналином, дофамином и сетотонином. МАО катализирует серотонин в 5- гидроксииндолацетиловую кислоту ( 5-HIAA).

       Ингибиторы моноамиоксидазы обычно отображают аббревиатурой MAOIs , подразумевая под этими препаратами те , которые тормозят ( ингибируют) метаболическую деградацию моноаминов. По своему механизму действию различают МАО-А и МАО-В.  Традиционные ингибиторы моноаминооксидазы — не селективны и ингибируют активность моноаминоксидазы как МАО-А и МАО-В. Некоторые ингибиторы моноаминоксидазы тормозят периферический катаболизм вазопрессорных аминов и вступают в активное взаимодействие с тирамином, который содержится в некоторых продуктах питания , что приводит к фатальным гипертоническим кризам. Также ингибиторы МАО не сочетаются с отдельными препаратами. Все эти факторы ограничвают назначение ингибиторов МАО при терапии депрессии  и , в частности, в условиях амбулаторного лечения. Продукты , которые нельзя употреблять при применении ингибиторов МАО включают в себя: сыры ( исключая домашние сыры) , алкоголь ( особенно къянти, крепкие вина и пива ), экстракты мяса , продукты богатые соей, несвежую рыбу, авокадо , бананы.

Категория сообщения в блог:  Биологическая психиатрия

Особую группу представляют антидепрессанты, терапевтическое влияние которых связано с торможением активности моноаминоксидазы, сопровождающимся уменьшением распада катехоламинов, а также индоловых аминов — ингибиторы МАО (ИМАО). В этой группе можно выделить неселективные ингибиторы, тормозящие одновременно активность моноаминоксидазы типа А и В. По мнению многих зарубежных ученых неселективные ингибиторы моноаминоксидазы второстепенны в терапии депрессий и применяются лишь при простых и легких депрессиях и тогда, когда другие, более безопасные методы лечения не помогают. Это старые, в настоящее время редко применяемые ингибиторы — фенелзин (нардил), изокарбоксазид (марплан), транилципромин (парнат).

К современным селективным ингибиторам МАО, тормозящим активность изолированного изофермента А или Б относятся: селективные ингибиторы моноаминоксидазы типа — А — моклобемид, селективные ингибиторы моноаминоксидазы типа В — селегилин (применяется на ранних стадиях болезни Паркинсона). Психотропный профиль селективного ингибитора моноаминоксидазы — моклобемида приближается к антидепрессантам, оказывающим растормаживающее влияние (имипрамин, дезипрамин). Показаниями к его применению являются депрессивные состояния с преобладанием апатии, заторможенности, анергии. В ходе контролируемых исследований было показано, что моклобемид может дать терапевтический эффект при тяжелой депрессии и дистимии. В силу низкой токсичности и хорошей толерантности моклобемид является препаратом выбора в клинике депрессий позднего возраста. Многочисленные исследователи указывают на хорошую переносимость моклобемида, обусловленную в частности отсутствием периферического и центрального холинолитического действия.

К наиболее частым побочным явлениям моклобемида относятся: сухость слизистых оболочек (особенно полости рта), головокружения, головные боли, сонливость, тошноту,бессонницу. Реже встречаются запоры, дискомфорт в области желудка. Совсем редко бывают мышечные подергивания, нарушения зрения.

Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,

профессор, д.м.н. Минутко Виталий Леонидович

Клиника «Психическое здоровье»

Категория:  Медикаменты Рейтинг:  Возможно Вам будут интересны следующие статьи:

Побочные эффекты и противопоказания к приему ингибиторов обратного захвата серотонина

Агонисты альфа-адренергических рецепторов

Рост употребления антидепрессантов в мире

Синтетические тимомиметики

Депрессия — одно из самых распространенных заболеваний. По распространенности уступает лишь сердечно-сосудистым заболеваниям. И из всех страдающих депрессией за квалифицированной помощью обращаются лишь не более 20%.

В этой статье мы расскажем Вам о всех препаратах, применяемых для лечения депрессии.

Все лекарства с антидепрессивным действием можно разделить на несколько групп:

1. Антидепрессанты.
2. Нормотимические препараты.
3. Нейролептики.
4. Транквилизаторы.
5. Ноотропы и метаболические средства.
6. Растительные средства.
7. Аминокислоты.
8. Психостимуляторы.

Изначально препараты этой группы разрабатывались для лечения депрессии. В настоящее время показания к приему антидепрессантов расширились. Их применяют и при других расстройствах психики: неврозы, расстройства личности, агрессивность, психозы, шизофрения. А так же при многих заболеваниях: хронические боли, синдром раздраженного кишечника, энурез, бессонница. Применяются на практике с 1957 года. Основа действия антидепрессантов — восстановление нарушенного обмена серотонина. Измененный обмен нейромедиаторов — один из основных механизмов развития депрессии, поэтому его нормализация обеспечивает антидепрессивный эффект. Антидепрессанты убирают симптомы депрессии, на человека с нормальным настроением они никакого действия не окажут.

Список наиболее распространенных и эффективных антидепрессантов

• Трициклические антидепрессанты.

Амитриптилин — один из самых сильных и эффективных антидепрессантов. При тяжелых депрессиях является препаратом первого выбора. При внутривенном и внутримышечном введении действует быстро, поэтому применяется в скорой психиатрической помощи. Из недостатков — побочные эффекты: сонливость, сухость во рту, нечеткость зрения, легкие координационные нарушения.

Кломипрамин (анафранил) — также обладает сильным антидепрессивным эффектом и часто встречающимися побочными эффектами. Помимо антидепрессивного эффекта уменьшает навязчивости и тревогу.

Имипрамин (мелипрамин) — отличается выраженным стимулирующим эффектом. Эффективен при депрессиях, протекающих с апатией и заторможенностью. Как и все трициклические антидепрессанты отличается большим количеством побочных эффектов (сухость во рту, склонность к запорам и др.)

Азафен. Из всех трициклических антидепрессантов отличается хорошей переносимостью, поэтому часто рекомендуется пожилым и лицам с сопутствующими болезнями внутренних органов.

• Ингибиторы монооаминооксидазы (МАО)

Ниаламид. Препарат первого поколения этой группы, ушел из практики много лет назад.

Пиразидол. Высокоэффективный антидепрессант широкого спектра действия с минимальными побочными эффектами. Применяется и в наше время.

Моклобемид (аурорикс). Отличается противотревожным действием, это делает его эффективным при депрессиях, сопровождающихся социофобией и тревогой.

• Избирательные ингибиторы обратного захвата норадреналина

Мапротилин (людиомил). Хорошо проявил себя при депрессии с утомляемостью, утратой чувств, заторможенностью. Большой плюс этого препарата — наличие форм в виде ампул, позволяющих вводить его внутривенно, что дает возможность быстрого наступления лечебного эффекта.

Доксепин (синекван). Редко используемый препарат.

• Избирательные (селективные) ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС

Эти антидепрессанты в настоящее время— самые часто назначаемые. Такой «популярности» они достигли благодаря ряду преимуществ: эффективны, просты в подборе доз, хорошо переносятся, широко рекламируются фарм.компаниями. Их всего семь, по своей эффективности они примерно одинаковые:

Флуоксетин (прозак)

Флувоксамин (феварин)

Сертралин (золофт)

Пароксетин (паксил)

Циталопрам (ципрамил)

Эсциталопрам (ципралекс)

Тразодон (триттико)

• Избирательные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина

Эта группа эффективна при резистентных (не поддающихся традиционному лечению) депрессиях.

Милнаципран (иксел)

Венлафаксин (велафакс)

Дулоксетин (симбалта)

• Антидепрессанты блокаторы рецепторов

Лекарства этой группы отличаются наличием успокоительного эффекта и восстанавливающим сон действием.

Миртазапин (ремерон)

Миансерин (леривон)

• Новый класс антидепрессантов

Характерно несильное антидепрессивное действие, но отличная переносимость: побочные эффекты встречаются крайне редко. Применяются при нетяжелых депрессиях.

Агомелатин (вальдоксан). Нормализует сон.

Лекарства этой группы оказывают антидепрессивное действие только в случаях, когда депрессивное состояние вызвано хроническими аффективными болезнями, такими как биполярное аффективное расстройство (БАР, маниакально-депрессивный психоз), циклотимия, дистимия, шизоаффективное расстройство. Наиболее часто используемые лекарства:

• Карбамазепин (финлепсин)

• Депакин хроно

• Ламотриджин (ламиктал)

• Лития карбонат

Несмотря на то, что большинство нейролептических средств угнетают нервную систему, среди них есть препараты с антидепрессивным действием:

• Флупентиксол (флюанксол). Антидепрессивный эффект дает лишь при назначении в малых дозах (менее 2 мг в сутки).

• Арипипразол. Эффективен при депрессии в рамках биполярного аффективного расстройства и шизитипических расстройствах.

• Левомепромазин (тизерцин). Назначают при эндогенных депрессиях, сопровождающихся бессонницей.

• Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (феназепам). Препарат выбора при невротических состояниях с депрессией, при постстрессовых состояниях. То есть в тех случаях, когда требуется кратковременное лечение.

• Клоназепам. Сильное противотревожное и успокоительное действие. При длительном приеме вызывает зависимость.

• Альпразолам. Назначают при тревожно-депрессивных состояниях. Рекомендован короткими курсами (не более 10 дней) из-за риск развития привыкания и зависимости.

Средства этой группы помогают выйти из депрессивного состояния, которое развилось на фоне стресса, переутомления, энцефалопатии, последствий травм и отравлений. Улучшая кровоснабжение нейронов и энергетический обмен внутри клеток они способствуют активации когнитивных функций и памяти. Наиболее действенные препараты этой группы:

• Фенибут

• Мексидол

• Аминалон (GABA)

• Пирацетам (ноотропил)

• Пикамилон

• Пиридитол (энцефабол)

• Витамины группы В.

Среди большого количества растительных средств наиболее эффективными и заслуживающими доверие врачей оказались препараты на основе зверобоя:

• Негрустин

• Деприм

• Глицин. Наиболее эффективный препарат этой группы. Помимо самостоятельно антидепрессивного эффекта обладает способностью усиливать антидепрессивное действие лекарств других групп (антидепрессанты, нормотимики).

• Глютаминовая кислота. Используется при сочетании депрессии с неврологическими болезнями и умственной отсталостью.

• Кофеин. Кофетамин (препарат, содержащий кофеин)

• Фенамин. В нашей стране запрещен к использованию. В некоторых западных странах используется врачами для достижения быстрого антидепрессивного эффекта.

• Сиднокарб (Мезокарб). Отечественный эффективный стимулятор, к сожалению, в настоящее время не доступен из-за малого спроса и остановки производства.

Какие лекарства от депрессии можно получить в аптетке без рецепта

Только препараты из группы Растительные средства и Аминокислоты. Все остальные средства приобретаются только при наличии рецепта от врача. Альпразолам и клоназепам выписываются на специальных учетных бланках 148 формы.

Какие лекарства от депрессии могут вызывать зависимость

Большинство антидепрессивных средств не вызываю привыкания и зависимости. Исключение: препараты из группы транквилизаторов: феназепам, альпразолам, клоназепам.

Существуют ли нелекарственные способы лечения депрессии?

Помимо лекарств, существует много немедикаментозных методов лечения депрессии. Это психотерапия, БОС-терапия, диетотерапия, физиолечение, ЛФК, рефлексотерапия, свето- и цвето-лечение, депривация сна и др. Чаще всего, для лечения депрессии используется сочетание нескольких методов. Например: психотерапия + медикаментозное лечение, БОС-терапия + психотерапия, прием лекарств + диетотерапия и др.

Самостоятельно назначать и применять лекарства нельзя. Если Вы или Ваш близкий столкнулся с проблемой депрессии нужно показаться врачу психиатру или психотерапевту! Только по его рекомендациям можно использовать препараты. Самолечение опасно для жизни!

Задать вопрос

Содержание:

Амфетамин – психостимулятор, который в некоторых странах разрешен к использованию для лечения первичной нарколепсии и СДВГ. Согласно российскому законодательству, относится к запрещенным веществам, не используется при проведении лечебных мероприятий и не отпускается в аптеках.

Основными потребителями данного вещества и аналогов амфетамина считаются подростки и молодые люди 12-25 лет. Возрастная психологическая неустойчивость, склонность к подражанию членам группы и потребность в рискованных экспериментах приводят к периодическому употреблению наркотика. Привыкание развивается даже при эпизодическом приеме. Обменные процессы изменяются под воздействием психоактивного вещества, резкое прекращение употребления сопровождается ломкой.

Потребность в новой дозе, желание сэкономить и снизить риск возникновения проблем с законом подталкивают наркоманов к поиску аналогов амфетамина – лекарственных средств с похожим действием, законно продающихся в аптеках. В российской аптечной сети большинство таких медикаментов найти невозможно, поэтому люди иногда реализуют сложные схемы по приобретению препаратов за рубежом.

Отечественные и зарубежные средства с амфетамином

Фенамин – лекарство с действием, напоминающим наркотические эффекты амфетамина. Тоже относится к группе психостимуляторов. В аптеках реализуется по рецепту. Нелегально реализуется в виде кустарно изготовленного сероватого либо беловатого порошка для вдыхания и инъекционного введения.

В официальной медицине некоторых стран используются следующие легальные аналоги амфетамина:

• Лиздексамфетамин – наркотик, широко применяющийся в Канаде и Соединенных Штатах. Включается в схемы терапии СДВГ. Отличительными особенностями считаются быстрое привыкание и большая продолжительность действия.
• Аддерал – распространенный медикамент с амфетамином.Входит в список наркотических препаратов даже в странах, где официально разрешен к продаже. Производится и реализуется, в основном, в Америке. Эффективен при нарколепсии и снижении когнитивных способностей. Применяется спортсменами в качестве допинга. Включает четыре соли левоамфетамина и декстроамфетамина.
• Декседрин – старейший лекарственный препарат данной группы. Назначается для терапии СДВГ и ожирения. Легален в США и некоторых странах Европы. Действующее вещество – декстроамфетамина сульфат, оказывающий незначительное влияние на сердечно-сосудистую и периферическую нервную системы.

Другие медикаменты

Какое-то время назад наркоманы «распробовали» аптечные препараты с эфедрином, назначаемые при лечении бронхита и астмы. Через некоторое время ситуация стала критической, и официальные органы запретили свободную продажу таких медикаментов. Теперь бронхолитин, колдакт и аналоги реализуются только при наличии рецепта.

Какие аптечные средства усиливают действие амфетамина

Вещество взаимодействует с большинством психотропных лекарств, что объясняется влиянием на одни и те же нейромедиаторы. Особенную опасность представляют сочетания вещества с классическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, иными психостимуляторами и препаратами цинка. Суммарные эффекты определяются дозами медикаментов и скоростью обменных процессов.

Ингибиторы МАО

Моноаминоаксидаза регулирует распад серотонина, дофамина, в некоторой степени – адреналина и норадреналина. В группу входят такие препараты, как ниаламид, гармалин и моклобемид. В комбинации с амфетамином могут провоцировать гипертонические кризы, приступы сердцебиения, панические атаки, геморрагический инсульт и развитие серотонинового синдрома. При одновременном приеме высоких доз возможны повреждение глаз, отек легких и острая почечная недостаточность. Интервал между приемом амфетамина и ингибиторов МАО должен составлять не менее 2 недель.

Другие антидепрессанты

Взаимное усиление действия отмечается при одновременном употреблении аптечных аналогов амфетамина с СИОЗС и трициклическими антидепрессантами.Типичным осложнением является серотониновый синдром, который проявляется галлюцинациями, ажитацией, судорогами, лихорадкой, усиленным потоотделением, головокружениями, нарушениями сердечного ритма и повышением артериального давления. Наиболее опасны пароксетин, сертралин, флувоксамин и флуоксетин.

Другие психостимуляторы

Специалисты отмечают взаимное потенцирование эффектов амфетамина с МДМА, мескалином и кокаином. Возможны кровоизлияния в мозг, расслоение грудной аорты, тяжелые аритмии и инфаркт миокарда. У некоторых пациентов развивается стимуляторный психоз. Повышается вероятность возникновения серотонинового синдрома. При одновременном приеме амфетамина и МДМА существует риск критического повышения температуры тела с повреждением внутренних органов.

Цинк

Уровень цинка в организме влияет на фермент, обеспечивающий превращение дофамина в адреналин. При продолжительном приеме микроэлемента этот фермент блокируется, что влияет на концентрацию нейромедиаторов в головном мозге. Сочетанное употребление провоцирует инсульты и инфаркты миокарда. В легких случаях наблюдаются панические атаки и тревожные расстройства.

Токсичность амфетаминов

Даже без сочетания с другими препаратами синтетические и природные аналоги амфетаминов представляют угрозу для различных органов и систем. Вначале больше всего страдают мышцы, сердце и головной мозг. Перечень физических симптомов интоксикации включает нарушения сна и аппетита, потливость, тошноту, рвоту, боли в животе, понос, головокружение и двигательное беспокойство.

Со стороны психики возможны тактильные и зрительные галлюцинации, бред преследования, паранойя, приступы паники, повышенная тревожность и агрессивность. В тяжелых случаях развиваются психозы, напоминающие параноидальную шизофрению. Регулярный прием наркотика становится причиной снижения иммунитета, болезней легких и общего истощения. У заядлых наркоманов часто выявляются токсические гепатиты, нарушается зрение, возникают личностные расстройства.

Литература:

1. Наркотики : свойства, действие, фармакокинетика, метаболизм : учебное пособие / Н. В. Веселовская [и др.]. — 3-е изд., перераб., испр. и доп. — Москва : Нарконет, 2008. — 262 с.
2. Предупреждение зависимостей у детей и подростков / Л. В. Трубицына. — Москва : Генезис, 2007. — 141 с.
3. Фармакология лекарственных средств, стимулирующих адренергическую нервную систему : учебное пособие для обучающихся по направлениям подготовки специалитета «Лечебное дело», «Фармация», «Педиатрия» / И. А. Виноградова, Т. А. Лотош, В. Д. Юнаш и др. ; Министерство образования и науки Российской Федерации, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Петрозаводский государственный университет». — Петрозаводск : Издательство ПетрГУ, 2017. — 54 с.

==================================== start VARIABLE DUMP ====================================

array (   0 =>    array (     'folder_id' => '646433041',     'folder_name' => '',     'tree_id' => '223497441',     '_left' => '1',     '_right' => '10',     '_level' => '0',     'hidden' => '0',     'items' => '8',     'serialize' => false,     'serialize_large' => NULL,     'alias' => 'stati/folder/646433041',     'page_url' => '/stati',   ),   1 =>    array (     'folder_id' => '653171441',     'folder_name' => 'Наркология',     'tree_id' => '223497441',     '_left' => '2',     '_right' => '3',     '_level' => '1',     'hidden' => '0',     'items' => '58',     'alias' => 'stati/folder/narkologiya',     'page_url' => '/stati',     'image' => NULL,   ),   2 =>    array (     'folder_id' => '658396041',     'folder_name' => 'Психология и Психотерапия',     'tree_id' => '223497441',     '_left' => '4',     '_right' => '5',     '_level' => '1',     'hidden' => '0',     'items' => '24',     'serialize' =>      array (     ),     'alias' => 'stati/folder/psikhologiya-i-psikhoterapiya',     'page_url' => '/stati',   ),   3 =>    array (     'folder_id' => '653171241',     'folder_name' => 'Терапия',     'tree_id' => '223497441',     '_left' => '6',     '_right' => '7',     '_level' => '1',     'hidden' => '0',     'items' => '2',     'serialize' =>      array (     ),     'alias' => 'stati/folder/terapiya',     'page_url' => '/stati',   ),   4 =>    array (     'folder_id' => '653171641',     'folder_name' => 'Семейный Центр',     'tree_id' => '223497441',     '_left' => '8',     '_right' => '9',     '_level' => '1',     'hidden' => '0',     'items' => '2',     'serialize' =>      array (     ),     'alias' => 'stati/folder/semeynyy-tsentr',     'page_url' => '/stati',   ), )

==================================== end DUMP==================================== —> Дата публикации: 29.12.2020 17:36

Совместимость при приеме антидепрессантов и ноотропов с алкоголем

Препараты, влияющие на функции нервной системы и психику человека, имеют сложные отношения с алкоголем. С вопросами о целевом назначении, фармакологическом действии и возможности совмещения антидепрессантов и алкоголя, а также взаимодействия ноотропов и спиртного мы обратились к ведущему психиатру-наркологу, Главному врачу медицинского многопрофильного центра «Гармония Здоровья» Владиславу Сиповичу.

Что такое антидепрессанты, их классификация по механизму действия и побочные действия?

Вы изначально правильно ставите вопрос. Чтобы понять то, как лекарство или группа препаратов сочетается с алкоголем, необходимо знать схему их действия на организм, а также в чем состоит лечебный эффект и возможные побочные действия. 

Следует отметить, что антидепрессанты в зависимости от биологического действия имеют побочные эффекты и сложные взаимодействия с многими лекарственными препаратами, пищевыми продуктами и напитками, в том числе и с алкоголем.

Алкоголь и антидепрессанты – какие последствия их совместного употребления?

Можно ли пить спиртное до и после курса антидепрессантов?

Что такое ноотропы и как они сочетаются с алкоголем?

При совмещении приема ноотропных препаратов с употреблением алкоголя не только временно нивелируется их терапевтический эффект, но и все результаты продолжительного курса лечения. Кроме того, исходя из стимулирующего действия препаратов на циркуляцию крови, можно наблюдать ускорение «доставки» алкоголя ко всем клеткам организма и в результате усиление его негативного действия вплоть до симптомов тяжелого алкогольного отравления метиловым спиртом даже при умеренном употреблении. Например, ноотропы седативного действия при сочетании с алкоголем могут вызвать многократно увеличенную сонливость. Среди прочих неприятных последствий совмещения ноотропов и алкоголя можно назвать такие:     • Аллергические реакции.     • Боли в ЖКТ, тошнота и рвота.     • Уменьшение способности концентрировать внимание.     • Обострение хронических заболеваний.     • Депрессивные состояния.     • Головные боли и головокружения.     • Астенизация организма с быстрой утомляемостью, слабостью, вялостью и апатией.     • Нарушение сна.     • Токсическое влияние на печень и почки, вплоть до печеночной и почечной недостаточности.     • Потеря памяти, кратковременное или продолжительное слабоумие. Выводы из всего изложенного могут быть однозначны – ноотропы и алкоголь несовместимы. Хотя эти препараты и применяют при лечении алкоголизма (подробнее читайте в нашей статье: признаки алкоголизма) , но лишь после полного удаления из организма остатков этанола и продуктов его метаболизма, т.е. после дезинтоксикации. И лишь при соблюдении режима полного отказа от алкоголя возможно назначение курса ноотропов. Иначе избежать непредсказуемых и опасных последствий не удастся. Особенно это касается творческих личностей, которые привыкли повышать свой потенциал с помощью спиртного. Если вы действительно хотите добиться результатов и достичь творческого расцвета, распрощайтесь со своей пагубной привычкой. Обратитесь к специалистам, которые помогут найти вам свою потерянную Музу с помощью психологической и/или медикаментозной коррекции.

Читайте также наши статьи по теме:

Справка от нарколога

Стоимость наших услуг 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

* один флакон раствора, микроэлементы, витамины, успокаивающие.

** два флакона раствора, микроэлементы, разные витамины, успокаивающие и снотворные.

*** три флакона раствора, микроэлементы, разные витамины, успокаивающие и снотворные, защита от токсинов.

**** тоже + гептрал

Наши наркологи

Сипович Владислав Алексеевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт

Главный врач в Медицинском многопрофильном центре “Гармония Здоровья”

Образование: Медицинский государственный университет им. акад. И.П. Павлова

Опыт оказания наркологической и психотерапевтической помощи — 18 лет, а именно: выезды на дом, амбулаторная и стационарная работа

Ткаченко Андрей Владимирович  врач психиатр-нарколог

Образование:  в 2009г окончил  лечебный факультет СПбГПМА – Санкт-петербургской государственной педиатрической медицинской академии, по специальности врач общего профиля.  Окончил интернатуру по специальности психиатр. 

Опыт работы Последние несколько лет работает выездным психиатром-наркологом. Специализируется на выведении из запоя на дому, путем психофармакотерапевтического и психотерапевтического вмешательства.