Что такое Мпк в фитнес браслете?

В микробиологии , то минимальная ингибирующая концентрация ( МИК ) представляет собой наименьшую концентрацию химического вещества, как правило , препарат, который предотвращает видимый рост бактерии или бактерии. МИК зависит от микроорганизма, пораженного человека (только in vivo) и самого антибиотика. Часто выражается в микрограммах на миллилитр (мкг / мл) или миллиграммах на литр (мг / л).

МИК определяется путем приготовления растворов химического вещества in vitro в возрастающих концентрациях, инкубации растворов с отдельными партиями культивируемых бактерий и измерения результатов с использованием разведения агара или микроразбавления бульона . Результаты были разделены на чувствительные (часто называемые чувствительными), промежуточные или устойчивые к определенному противомикробному препарату с использованием контрольной точки. Контрольные точки — это согласованные значения, опубликованные в руководствах справочного органа, такого как Институт клинических и лабораторных стандартов США (CLSI), Британское общество антимикробной химиотерапии (BSAC) или Европейский комитет по тестированию чувствительности к противомикробным препаратам (EUCAST). На протяжении многих лет наблюдались серьезные расхождения между контрольными точками в различных европейских странах, а также между контрольными точками Европейского комитета по тестированию на чувствительность к противомикробным препаратам (EUCAST) и Института клинических и лабораторных стандартов США (CLSI).

В то время как МИК — это самая низкая концентрация антибактериального агента, необходимая для подавления видимого роста, минимальная бактерицидная концентрация (МБК) — это минимальная концентрация антибактериального агента, которая приводит к гибели бактерий. Чем ближе МИК к МБК, тем бактерициднее соединение.

Первым шагом в открытии лекарств часто является скрининг кандидата в лекарственные средства из библиотеки на предмет

обнаружения

микробов против представляющих интерес бактерий. По существу, МПК обычно являются отправной точкой для более масштабных доклинических оценок новых противомикробных средств. Цель измерения минимальной ингибирующей концентрации — убедиться, что антибиотики выбраны эффективно для повышения эффективности лечения.

Фон

История

После открытия и коммерциализации антибиотиков микробиолог, фармаколог и врач Александр Флеминг разработали метод разбавления бульона, используя для оценки мутность бульона. Обычно считается, что это точка определения минимальных ингибирующих концентраций. Позже, в 1980-х годах, Институт клинических и лабораторных стандартов объединил методы и стандарты для определения МИК и клинического использования. После открытия новых антибактериальных средств, патогенов и их эволюции протоколы CLSI также постоянно обновляются, чтобы отразить эти изменения. Протоколы и параметры, установленные CLSI, считаются «золотым стандартом» в Соединенных Штатах и ​​используются регулирующими органами, такими как FDA, для проведения оценок.

Клиническое использование

В настоящее время МПК используется для определения чувствительности к противомикробным препаратам. МИК сообщается путем предоставления интерпретации чувствительности рядом с каждым антибиотиком. Различные интерпретации восприимчивости: S (чувствительная), I (средняя) и R (устойчивая). Эти интерпретации были созданы и внедрены Институтом клинических и лабораторных стандартов (CLSI). В клиниках чаще всего нелегко определить точные возбудители по симптомам пациента. Тогда, даже если патоген определен, разные серотипы патогенов, такие как Staphylococcus aureus, имеют разный уровень устойчивости к противомикробным препаратам. Таким образом, трудно назначить правильные противомикробные препараты. В таких случаях MIC определяется путем выращивания изолята патогена от пациента на чашке или в бульоне, который позже используется в анализе. Таким образом, знание MIC предоставит врачу ценную информацию для выписки рецепта. Точное и точное использование противомикробных препаратов также важно в контексте бактерий с множественной лекарственной устойчивостью. Микробы, такие как бактерии, приобрели устойчивость к противомикробным препаратам, к которым они ранее были восприимчивы. Использование несовместимых уровней противомикробных препаратов обеспечивает давление отбора, которое определяет направление и развитие устойчивости бактериальных патогенов. Это было замечено при уровнях антибиотиков ниже МПК. Таким образом, становится все более важным определить МПК, чтобы сделать лучший выбор при назначении противомикробных препаратов.

МИК используется клинически по сравнению с МБК, потому что МИК легче определить. Минимальная бактерицидная концентрация (МБК), которая представляет собой минимальную антибактериальную концентрацию, приводящую к гибели микробов, определяется невозможностью повторного культивирования бактерий. Кроме того, эффективность лекарственного средства обычно схожа при приеме как в концентрациях MIC, так и в концентрациях MBC, поскольку иммунная система хозяина может изгнать патоген, когда размножение бактерий остановлено. Когда МБК намного выше, чем МПК, токсичность препарата делает прием МБК препарата вредным для пациента. Противомикробная токсичность может проявляться во многих формах, например, при иммунной гиперчувствительности и нецелевой токсичности.

Методы

Анализ разбавления бульона

Для проведения этого анализа необходимы три основных реагента : среда, противомикробный агент и тестируемый микроб. Наиболее часто используемой средой является бульон Мюллера-Хинтона с поправкой на катионы из-за его способности поддерживать рост большинства патогенов и отсутствия ингибиторов обычных антибиотиков. В зависимости от исследуемого патогена и антибиотиков среду можно менять и / или регулировать. Концентрация противомикробного средства доводится до нужной путем смешивания исходного антимикробного средства со средой. Отрегулированный противомикробный препарат последовательно разводят в нескольких пробирках (или лунках) для получения градиента. Степень разбавления можно регулировать в зависимости от точки останова и потребностей практикующего врача. Микроб или инокулянт должен происходить из одной и той же колониеобразующей единицы и иметь правильную концентрацию. Это может быть скорректировано временем инкубации и разбавлением. Для проверки положительный контроль помещают в 100-кратное разведение для подсчета колониеобразующих единиц. Микробы инокулируют в пробирки (или планшет) и инкубируют в течение 16–20 часов. МИК обычно определяется по мутности.

Etest

Etests также можно использовать в качестве альтернативного метода для определения минимальных значений ингибирующей концентрации широкого спектра противомикробных агентов против различных групп организмов, который широко используется в микробиологических лабораториях по всему миру. Изготовитель bioMérieux , Etests представляют собой готовый к использованию, непористой пластиковой полосы реагента с предварительно определенным градиентом антибиотика, охватывающий непрерывный диапазон концентраций.

Смотрите также

Рекомендации

В 

Положение о ПМПК

Порядок работы ПМПК

Что такое ПМПК и надо ли её бояться?

Отзывы о работе ПМПК

1. ЧТО ТАКОЕ ПМПК (ТПМПК)?

Территориальная психолого-медико-педагогическая комиссия (ТПМПК) создана в целяхВ В  своевременного выявления детей с особенностями в физическом и (или) психическом развитии и (или) отклонениями в поведении, проведения их комплексного психолого-медико-педагогического обследованияВ  и подготовки по результатам обследования рекомендаций по оказанию им психолого-медико-педагогической помощи и организации их обучения и воспитания, а также подтверждения, уточнения или изменения ранее данных рекомендаций.

На муниципальное учреждениеВ  «Центр психолого-педагогической, медицинской и социальной В помощи «Центр помощи детям» городского округа город Рыбинск возложено осуществление функций территориальной ПМПК (ТПМПК).

В 

Юридический адрес МУ ППМС «Центр помощи детям»:152901, Ярославская область, г.Рыбинск, ул. Крестовая, д.9.

В 

Согласно Федеральному закону Российской Федерации от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» любое изменение образовательного маршрута ребенка: перевод на обучение по адаптированным образовательным программам, зачисление в группы компенсирующей направленности дошкольных образовательных учреждений проводится в соответствии с рекомендациями психолого-медико-педагогической комиссии с согласия родителей (законных представителей).

В В 

2. Какие специалисты входят в состав ТПМПК?

В В В В В  ВВ состав ТПМПК входят:

— учитель-логопед,

— учитель-дефектолог (по соответствующему профилю: олигофренопедагог, тифлопедагог, сурдопедагог),

— педагог – психолог,

— врач

психиатр

,

— руководитель

ТПМПК.

При необходимости в состав ТПМПК могут быть включены другие специалисты.

В 

cpd@rybadm.ru

В 

3. Какие направления деятельности ТПМПК?

Основные направления деятельности ТПМПК:

В 

– выявление детей с ограниченными возможностями здоровья и (или) отклонениями в поведении;

– проведение комплексного психолого-медико-педагогического обследования детей в возрасте от 0 до 18 лет;

– подготовка рекомендаций по оказанию детям психолого-медико-педагогической помощи и организации их обучения и воспитания.

В 

4. Кто является инициатором направления на ТПМПК?

— родители (законные представители);

— воспитатели, учителя, специалисты образовательных организаций;

— врачи, наблюдающие ребенка;

— специалисты социальных учреждений.

В В В В 

5. Родители могут обратиться на ТПМПК, если:

хотят узнать причины неудовлетворительного, по словам педагога,В усвоенияВ вашим ребенком программы детского сада, школыВ или нарушения поведения в коллективе;

— ребенок отстает в развитии от сверстников;

— у ребенка задержка в развитии речи, заикание или нарушения речи.

Специалисты ТПМПК помогут родителям понять причины данных трудностей, определят адекватные возможностям ребенка специальные образовательные условия, дадут индивидуальные рекомендации по развитию В ребенка.

В  6.В  Специалисты могут направить ребёнка на обследование ТПМПК, если:

oВ В  ребенок отстает в развитии от сверстников;

oВ В  у ребенка задержка в развитии, заикание или нарушения речи;

oВ В  у ребенка трудности в усвоении дошкольной образовательной программы;В 

oВ В  у ребенка трудности в усвоении школьной образовательной программы;

oВ В  у ребенка наблюдаются нарушения поведения, усложняющие усвоение образовательной программы.

В В В В В В В 

7. Как записать ребёнка на обследование ТПМПК?

Записать ребенка на проведение обследования ТПМПК могут только родители (законные представители) двумя способами:

1.В В  при В личном В обращении родителей (законных представителей) в МУ ППМС «Центр помощи детям» с предоставлением всех необходимых документовВ 

(список В документов)

по адресу: ул. Крестовая, дом 9, кабинет № 5.; телефон для справок: 22-04-39.

В Время работы кабинета № 5:

вторникВ 13.00-16.00четверг 13.00-16.00пятницаВ В 8.30-12.00

В 

В 2.В В  илиВ В на В портале В ГосУслугВ с предоставлением всех необходимых документов в электронном виде (список В документов).

В 

8. График работы ТПМПК:

понедельникВ 8.30-12.30 и 12.45-16.45

вторникВ 8.30-12.30 и 13.00-16.00

средаВ 8.30-12.30 и 12.45-16.45

четвергВ 8.30-12.30 и 13.00-16.00

пятницаВ В 8.30-12.30

В 

9.Как проходит обследование на ТПМПК?

В В В В В В В Обследование ТПМПК проводится комплексно, в нем участвуют:В педагог-психолог,В  учитель-дефектолог, учитель-логопед.

В В В В  Обследование детей проводится в присутствии родителей (законных представителей). Максимальное время обследования ребенка — 1 час.

В В диагностически сложных случаях ребенок может быть приглашен на дополнительное обследование в другой день В или направлен на дообследование в медицинские организации.

В 

10. Результаты обследования.

По результатам обследования ТПМПК родителям (законным представителям) выдается копия заключения комиссии, где указывается:

·В В В В В В В  наличие либо отсутствие у ребенка особенностей в физическом и (или) психическом развитии и (или) отклонений в поведении;

·В В В В В В В  наличие либо отсутствие необходимости создания специальных условий для получения ребенком образования

В 

Специалисты ТПМПК окажут консультативную помощь родителям: объяснят особенности развития ребенка, дадут рекомендации по оптимальным условиям обучения, воспитания В ребенка, необходимые направления коррекционно-развивающей помощи.

Уважаемые родители!

В В В В В В В В В В В  Обращаем Ваше внимание на то, что заключение ТПМПК носит рекомендательный характер. Вся информация, полученная во время обследования конфиденциальна и без согласия родителей не разглашается.

Обследование детей, оказание консультативной помощи родителям специалистами осуществляется бесплатно.

  • {itm}

ПФДОАктивный гражданин

Вверх

Новички часто преувеличивают свои возможности и стараются каждый раз бегать всё быстрее и быстрее, совершенно не ориентируясь на частоту сердечных сокращений (ЧСС). Это плохо влияет на сердечную выносливость и может спровоцировать заболевания. Сегодня поговорим о том, как контролировать свой пульс во время тренировки.

Итак, не слишком углубляясь в физиологию, рассказываем. Для выделения энергии организму требуется кислород. При его нехватке в мышцах скапливается молочная кислота (лактат), что затрудняет их работу. Пульс – это индикатор уровня нагрузки, при котором кислорода перестает хватать. Когда это происходит, у тебя сбивается дыхание и пропадает возможность спокойной говорить.

Как определить свой максимальный пульс

Когда нет возможности сделать тестирование на беговой дорожке, мы обращаемся к формулам расчета пульсовых зон, используем значения максимального пульса и процентного соотношения каждой зоны относительно индивидуального пульса спортсмена.

Наиболее эффективный и правильный метод определения максимального пульса и твоих персональных пульсовых зон – это нагрузочное тестирование на беговой дорожке в специализированной спортивной клинике. Рекомендуем делать такой тест минимум один раз в год, в начале подготовительного периода. Это позволит точнее построить индивидуальные тренировочные планы подготовки к марафону (полумарафону). Помните, что чистых зон не бывает, пульс показывает лишь ПРЕОБЛАДАНИЕ одного процесса энергодобычи над другим.

В подготовке наших спортсменов мы используем 5 пульсовых зон:

T1. Легкая аэробная — разминка/заминка (60-75% от ЧССmax)

Первая зона соответствует низкой интенсивности, больше всего подходит для восстановления после высокоинтенсивных или длительных тренировок. Также подходит для разогрева, заминки и активного восстановления между высокоинтенсивными интервалами.

T2. Умеренная аэробная — восстановительные кроссы (75-84% от ЧССmax)

Тренировки во второй зоне развивают сердечно-сосудистую систему и улучшают способность мышц к утилизации жиров. Большие объёмы тренировок во второй зоне позволяют улучшить показатели экономичности движений и повысить выносливость.

Большинство атлетов способны «усвоить» большое количество тренировок во второй зоне. До и после тренировки во 2-й зоне рекомендуется проводить разогрев и заминку в 1-й зоне. Исследования показали, что без обратной связи во время тренировки большая часть атлетов уходит чуть выше второй зоны. Это является неэффективным, т.к. нагрузки в третьей зоне являются значительно более тяжелыми для нервной системы, а достигаемый тренировочный эффект незначительно отличается от работы во второй зоне. Если регулярно тренироваться в 3-й зоне вместо 2-й, то высока вероятность накопления значительного хронического утомления и возникновения состояния перетренированности.

T3. Смешанная — длительные и развивающие кроссы (82-89% от ЧССmax)

Третья зона соответствует умеренной интенсивности и находится между дыхательным порогом (интенсивность, при которой происходит учащение дыхания) и лактатным порогом. Тренировки в этой зоне больше актуальны для атлетов, специализирующихся на длинных дистанциях (от 10 км до марафона), так как они соответствуют соревновательным скоростям. Хотя в последнее время встречается все больше подтверждений и рекомендаций для подготовленных спортсменов отдавать предпочтение тренировкам во второй зоне.

T4. Пороговая: темповый бег, длинные интервалы (88-94% от ЧССmax)

Четвертая зона – это узкая зона, заканчивающаяся на уровне МПК. Этот уровень соответствует интенсивности, при которой атлет потребляет максимально возможное количество кислорода. В среднем, тренированный атлет способен находится в этой зоне несколько минут. Как правило, 4-я зона используется во время интервальных тренировок, когда несколько коротких работ в четвёртой зоне разделяются небольшими восстановительными интервалами на низкой интенсивности. В этой зоне спортсмен бежит дистанции от 800 до 3000м.

T5. Максимальная: интервалы, ускорения (92-100% от ЧССmax)

Пятая зона начинается от уровня МКП и продолжается вплоть до спринтерской интенсивности. Тренировки в данной зоне увеличивают анаэробную эффективность, т.е. способность организма использовать анаэробные механизмы энергообеспечения, повышаем толерантность к лактату. Как и в случае с 4-й зоной, 5-я зона обычно используется во время интервальных тренировок.

Для удобства мы собрали калькулятор пульсовых зон.

Что говорит наука?

Исследования показали, что наиболее эффективных результатов добиваются спортсмены, которые приблизительно 80% тренировок совершают в 1-й и 2-й зонах, а оставшиеся 20% — в 3-5 зонах. Не стоит забывать, что интенсивность нагрузки — величина относительная. Нагрузка, которая для одного атлета может соответствовать первым зонам, для другого атлета может быть близка к верхним зонам. Поэтому для оптимизации тренировочного процесса необходимо определять свои индивидуальные тренировочные зоны.

Зачем тренировать сердце?

А вот вам интересный факт. Пульс у спортсменов в спокойном состоянии меньше, чем у неспортивных людей. Это связано с тренированностью их сердечно-сосудистой системы и регулярным изменением пульса во время нагрузок. Соответственно, сердце профессионала работает экономичнее в состоянии покоя, нежели у простого человека.

Регулярные умеренные нагрузки позволяют повысить эффективность работы сердечной мышцы, а значит – снизить ЧСС в состоянии покоя. Записывайтесь на занятия в Академию и получите ответы на все вопросы о беге и, в том числе, о пульсовых зонах.

Беговой клуб «Академия марафона» — учим осознанно подходить к тренировкам по бегу. Поможем не растерять форму во время карантина. Физическая подготовка в прямом эфире вместе с тренером. Профессиональная команда. Современные технологии. Душевный клуб единомышленников.

Чтобы записаться на онлайн-тренировку, заполни форму ниже⤵️

Профилированный поликарбонат

Профилированный или гофрированный монолитный поликарбонат (ПМПК)— одна из разновидностей монолитного поликарбоната, обладающий всеми преимуществами плоского монолитного поликарбоната.

Особенности профилированного поликарбоната.

Основная особенность профилированного монолитного поликарбоната видна в самом названии этого материала. Лист толщиной 0,8 мм имеет поперечное сечение в виде трапециевидного профиля с шагом 76 мм и высотой волны 0,16 мм.

Для наглядности можно сравнить ПМПК с металлическим профнастилом. Наличие продольной волны обеспечивает листу необходимую жесткость и удобство стыковки листов между собой. Прочность листа гофрированного поликарбоната аналогична металлическому профнастилу, а показатель светопроницаемости = 90 % делает профилированный монолитный поликарбонат уникальным строительным материалом.

Свойства и характеристики профилированного монолитного поликарбоната

  • прочность — за счет своей упругости этот пластик практически невозможно разломать, даже ударяя молотком на листе останутся вмятины от удара, но не трещин, не сквозных дыр не образуется
  • прозрачность — светопроницаемость 90 % дает возможность использовать этот пластик в качестве кровельного материала, что обеспечивает улучшение естественного освещения внутри не отапливаемых помещений и соответственно значительной экономии электричества
  • легкость
  • атмосферостойкость — устойчив к УФ-излучению, рабочий диапазон температур от — 50 С до + 120, водонепроницаем, градоустойчив
  • пожароустойчивость — слабогорючий материал, не поддерживает горение
  • технологичность — легко обрабатывается любыми режущими инструментами
  • долговечность — гарантия 10 лет от помутнения и потери светопроницаемости, более 20 лет срок эксплуатации

Основные физико-механические свойства профилированного поликарбоната

Свойство

Метод

Условия

Единицы

Значение

Плотность

D — 792

 

gcm³

1,2

Температура тепловой деформации

D — 648

Нагрузка 1,82 МПа

С

130

Температурный диапазон

   

С

От — 50 до + 120

Коэф. линейного теплового расширения

D — 696

 

MmmC

0,065

Теплопроводность

C — 177

 

Вт/м К

0,21

Предел прочности

D — 638

10 мм/мин

МПа

65

Предел прочности при растяжении

D — 638

10мм/мин

МПа

60

Удлинение при разрыве

D — 638

10 мм/мин

%

> 80

Модуль эластичности при растяжении

D — 638

1 мм/мин

МПа

2300

Предел прочности при изгибе

D — 790

1,3 мм/мин

МПа

93

Модуль эластичности при изгибе

D — 790

1,3 мм/мин

МПа

1900

Ударная прочность

ISO 6603/1 ESO

0.8 мм лист

Дж

50

Прочность по Роквеллу

D — 785

 

Шкала R

125R

Светопроницаемость

D — 1003

Прозрачный лист

%

90

Применение профилированного монолитного поликарбоната

Основное применение ПМПК – в кровельных светопрозрачных конструкциях.

ПМПК может применяться, как полностью самостоятельно – теплицы, парники, навесы, жилые веранды,

так и в качестве светопропускающих элементов кровли в складских и производственных комплексах.

Так же ПМПК находит применение в качестве ограждения – прочные и элегантные заборы, шумозащитные экраны.

Монтаж профилированного монолитного поликарбоната своими руками

Расчёт обрешётки несущей конструкции.

Максимальное расстояние между поперечными опорами (мм):

Нагрузка кг/м²

0,8 мм

1,0 мм

1,2 мм

1,5 мм

50

975

1050

1125

1225

75

850

925

975

1050

100

775

850

900

950

125

725

775

825

900

150

675

725

775

850

200

625

650

700

750

250

575

625

650

700

350

525

575

625

675

300

500

550

575

625

Скат кровли должен иметь угол наклона более 10 %

Перед началом монтажа рекомендуется просверлить отверстия d — 10 мм, для компенсации термического расширения. Крепят листы с использованием термошайб. Нельзя перетягивать листы!

Монтаж панелей гофрированного поликарбоната начинается с нижних листов в верх, расстояние от края листа должно быть не менее 50мм и не более 100мм. Следует обратить внимание, что бы сторона листа с уф-защитой была обращена к солнцу (эта сторона обозначается цветной лентой).

Панели ПМПК, которые используются для кровли крепят в гребень листа, а вертикальный крепеж панелей осуществляют по впадинам листа.

При соединении панелей необходимо обеспечить поперечный нахлест в две волны и торцевой нахлест 200 мм по скату кровли.

Используйте деревянные доски для перемещения по листам во время монтажа.

Для панелей толщиной 0,8 мм минимальный радиус изгиба составляет 4 м.

Выгодно купить профилированный (гофрированный) монолитный поликарбонат можно в ООО «АГРОПЛАСТ»

  • большой ассортимент продукции (всегда на складе компании)
  • низкие цены (официальный дилер нескольких заводов)
  • высокое качество (предоставляем все необходимые сертификаты)
  • профессиональная консультация
  • оперативная доставка (собственный парк автомобилей, оборудованных для перевозки пластика)

УЗИ в период беременности – это стандартная скрининговая процедура. Благодаря ультразвуковой диагностике, во многих случаях женщина впервые узнает о своем положении, или получает достоверное подтверждение беременности.

УЗИ сопутствует ведению беременности на протяжении всего периода, вплоть до родов. Благодаря ультразвуковому обследованию, врач получает достоверную информацию на текущий момент времени о состоянии плода, плаценты и возможных отклонениях.В середине второго триместра в рамках диагностического алгоритма ведения беременности женщина направляется на допплерометрию.

Что такое допплерография?

Допплерография – диагностическая процедура, позволяющая оценить кровоток по магистральным сосудам (артериям и венам), его характеристики в количественном и качественном выражении.

Что такое допплерометрия? — это другое название допплерографии. Результат исследования – допплерограмма, строится на основании анализа разницы частот посланного зондирующего и отраженного сигналов от движущихся объектов, в данном случае форменных элементов крови (эритроцитов).

Во время процедуры допплерометрии регистрируется ультразвуковой сигнал, анализируются его спектральные и частотные характеристики, изучается разница центрального и пристеночного потоков. Выявляются УЗИ-признаки патологических отклонений «звучания» сигнала.

image
Допплерометрия позволяет получать данные за счет разницы между зондирующим и отраженным сигналом, посланным датчиками. В качестве среды-проводника используется движение эритроцитов в сосудах

Допплерометрия проводится в спектральном, импульсно-волновом режимах, а также ЦДК (цветное допплеровское картирование) с анатомическим М-режимом. Для проведения исследования используются несколько типов датчиков.

Сроки допплерометрии при беременности

УЗИ исследования назначаются при наличии показаний не зависимо от срока беременности. Что касается допплерометрии, то она имеет строго установленные сроки. Это период с 21-й по 22-ю неделю. В эти сроки проводится:

  • допплерометрия маточно-плацентарно-плодового кровотока;
  • определение положения плода;
  • определение наличия/отсутствия пуповинного обвития и признаков гипоксии;
  • определение состояния сердца и магистральных артерий плода.

Для определения состояния малыша в утробе матери, характеристики кровотока наиболее информативны в указанные сроки. По степени безопасности, комфорту, отсутствию болевых ощущений, последствий в отдаленном периоде для матери и ребенка допплерометрия ничем не отличается от любой другой процедуры УЗИ.

image
Максимально информативной допплерометрия для будущей роженицы будет в период с 21 по 22 неделю, поэтому процедура проводится в рамках этого срока

Подготовка к диагностике допплеровским методом

Специфическая подготовка, диета, прием или отмена препаратов не требуется. Процедура допплерометрии при беременности проводится в положении лежа (на спине или на боку), кожа обрабатывается специальным гелем, это облегчает скольжение датчика и улучшает его контакт с кожей. Таким образом достигается максимальный по качеству эффект отображения полученных сигналов на мониторе.

Если пациентка продолжает курить во время беременности, воздержаться от этого нужно в течение нескольких часов до УЗИ. Ангиоспазм, вызванный отравлением организма никотином, искажает результаты ультразвуковой допплерографии.

Допплерография может быть проведена в стандартном режиме или сопровождаться цветным картированием, при котором направления движения потока крови отображены в цвете. При наличии цветовой картины облегчается обнаружение патологических процессов в артериях и венах.

Показания к допплерографии плода

Допплерометрия плода в указанные сроки проводится в обязательном порядке. Однако могут быть назначены дополнительные процедуры, связанные с выявлением угрозы состоянию матери или ребенка.Причинами к назначению допплерографии может стать:

  • наличие вредных привычек (алкогольная и наркотическая зависимость, табакокурение);
  • наличие хронических заболеваний, осложняющих течение беременности (эндокринные заболевания, заболевания почек, сердца и т.п.);
  • гестоз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наличие самоабортов и патологии беременности в акушерской истории;
  • многоплодие, крупный плод;
  • резус-конфликт;
  • подозрение на отслойку плаценты;
  • превышение сроков вынашивания.

Помимо этого, УЗИ диагностика плода может быть назначено повторно, в случае наличия патологических изменений, полученных при предыдущем исследовании:

  • много-, маловодие;
  • синдром ЗРП;
  • обвитие пуповиной плода, подозрение на гипоксию;
  • патология плаценты/пуповины;
  • патологии внутриутробного развития плода.
image
При многоводии допплерография может быть назначена повторно, чтобы отследить изменения состояния и вовремя принять необходимые меры

Допплерометрия плода может быть назначена при неблагоприятном течении беременности, или наличии внешнего источника негативного воздействия на будущую мать:

  • травмы брюшины, полученные в период беременности;
  • острая психологическая травма (потеря близкого человека, авария без травматических последствий и т.п.);
  • угроза срыва вынашивания;
  • возраст матери (до 18-ти лет и более 35-ти лет);
  • отличные от нормы характеристики кардиотокография (КТГ) плода.

Что оценивает допплерометрия плода?

Допплерометрия при беременности — незаменимая процедура по обследованию артерий ребенка утробе матери. Допплерографическое исследование плода дает возможность оценить кровоток в следующих системах сосудов:

  • МПК — маточно-плацентарной (в обеих артериях, обеспечивающих кровью матку);
  • ППК — плодово-плацентарной;
  • ПК — плодной.

Плодный кровоток включает в себя аортальное кровоснабжение и кровоснабжение посредством внутренней сонной артерии и средней головной артерии.

Исследование МПК позволяет определить качество снабжения кровью плаценты и исключить/подтвердить плацентарную недостаточность, ППК – определить степень тяжести плацентарной недостаточности (при ее выявлении в первом случае), качественные и количественные характеристики обеспечения плода кислородом и питательными веществами. ПК позволяет оценить состояния плода, степень его критичности.

Плодный кровоток нарушается, как правило, при развитии плацентарной недостаточности и артериальной недостаточности.

Результаты допплерометрии: показатели

Расшифровка допплерометрических характеристик кровотока позволяет оценить его скорости: максимальную в фазе сжатия сосудистой стенки и минимальную в фазе расслабления сосудистой стенки. На основе этой информации рассчитываются относительные характеристики кровотока (ИСС – индексы сосудистого сопротивления):

  • RI – индекс резистентности;
  • PI – индекс пульсации;
  • СДО (систолодиастолическое отношение).

RI — отношение разницы скоростей (максимальной, в период сжатия, и минимальной, в период расслабления), к максимальной скорости в период сжатия. PI — отношение разницы скоростей максимальной, в период сжатия, и минимальной, в период расслабления, к усреднённой скорости кровотока. СДО — отношение максимальной скорости, в период сжатия (систолы), и минимальной, в период расслабления (диастолы).

Кроме того проводится расшифровка и качественная оценка полученных кривых скоростей. Скорости зависят от срока беременности. Патологические изменения кровотока в системе «матка-плацента-плод» имеют характерную эхо-картину на допплерограмме. Полученные значения сравнивают с показателями нормы.

image
Патологические изменения кровотока внутри системы «матка-плацента-плод» отлично регистрируются на допплерографии. Расшифровываются они путем сравнения с показателями нормальной гемодинамики

Нарушения кровотока (по М.В. Медведеву)

Величина отклонений относительных индексов (ИСС) рассчитывается на основе информации, которая была получена в процессе УЗИ. Отклонения индексов от нормы говорит о степени нарушений МПК и ППК.

При I-й степени нарушения кровотока возможна доношенная беременность, естественные роды, в случае если нет серьезного ухудшения состояния кровотока по показателям допплерометрии и ЧСС по показателям кардиотокографии. Существует два варианта патологического изменения кровотока:

  • МПА – нарушен при сохраненном ППК;
  • ППК – нарушен при сохраненном МПК.

При II-й степени кровоток нарушается как в артериальной системе матки, так и в пуповинной артерии. Такое состояние требует не только постоянного врачебного наблюдения, мониторинга с помощью ультразвуковой допплерографии и кардиотокографии, но госпитализации беременной в стационар. А также назначения специфического лечения для профилактики и лечения состояния кислородного голодания ребенка в утробе, СЗРП.

При III-й степени нарушения кровообращения системы сосудов «матка-плацента-плод», изменения кровотока достигают критического значения. Скоростные количественные характеристики стремятся к нулю, в некоторых случаях достигают нулевой отметки, и отмечается обратный (реверсный) кровоток в фазе расслабления сосудистой стенки (в период диастолы). В подобной ситуации если:

  1. Беременность достигла 30-ти недельного срока – рекомендовано экстренное оперативное родоразрешение.
  2. Беременность не достигла 30-ти недельного срока – интенсивная, комплексная поддерживающая терапия системы «плацента-плод», с целью продления вынашивания до 30-ти недель. Терапия проводится при постоянном УЗИ и КТГ мониторинге.
image
При III степени нарушения гемодинамики могут быть показаны экстренные роды, если беременность уже достигла срока 30-ти недель

Оценка степени кислородного голодания плода

При обнаружении с помощью УЗИ нарушений кровотока в системе «матка-плацента-плод» проводится диагностика ребенка в утробе матери с целью установить наличие и степень его кислородного голодания. При наличии гипоксии относительные индексы (ИСС) аорты и артерий плода на допплерограмме четко покажут отклонения имеющихся показателей от нормативов.

В случае обнаружения гипоксии плода на УЗИ устанавливается его степень. Согласно выявленной степени кислородного голодания проводятся терапевтические мероприятия:

  1. I степень – изменения кровоснабжения плода регистрируются, но сопровождаются компенсаторными изменениями индексов сосудистого сопротивления в артериях плода. Такое состояние требует терапии. Его можно обратить и довести беременность до состояния доношенности и естественного родоразрешения. При отсутствии грамотной и своевременной терапии состояние ухудшается и уже через 3 недели последствия можно увидеть на допплерограмме.
  2. II степень – затруднен кровоток по сосудистой системе плода, присутствует кислородное голодание. Состояние быстро усугубляется.
  3. III степень – тяжелое состояние, нарушается сердечная деятельность плода, ПК стремиться к нулю, развивается тяжелая гипоксия, состояние достигает степени необратимости. Риск гибели плода велик и достигает 40%. Возможность сохранить жизнь ребенку зависит от срока беременности и своевременности проведения кесарева сечения.

Допплерография способна выявить патологию движения крови и причины изменения кровоснабжения плода. Основным достоинством УЗИ является возможность диагностики патологи кровоснабжения плода на доклинической стадии.

Поделитесь с друьями!

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий